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罕见!年轻妈妈肺腺癌转移卵巢ALK标靶治疗控制喜伴儿(上)


现年42岁的陈女士弹奏钢琴,谱写生命乐章。她八年检查发现卵巢有10公分大的肿瘤,病理报告显示肺腺癌转移,是罕见肺癌转移至卵巢的患者,且也转移至脑部。当时陈女士的基因检测发现ALK基因突变,但当时无适合的标靶,只能先化疗。所幸,后来加入「新一代ALK阳性抑制剂」的临床试验,迄今用药已过了五个年头,能继续陪伴孩童成长。


肺癌长年居死亡率排行榜,且6成患者多晚期,台湾肺癌学会理事长陈育民教授表示,肺癌依照细胞型态可分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌,因此治疗依照细胞型态与基因变异决定,其中非小细胞肺癌在台人常见的突变基因为EGFR,已有许多标靶药物可选择。


陈育民进一步指出,在EGFR无突变的族群,若为ALK基因突变的患者,健保署也已给付三种ALK抑制剂作为ALK基因突变的非小细胞肺癌患者于第一线治疗使用,与国际治疗指引同步接轨。


台湾胸腔暨重症加护医学会秘书长王金洲医师表示,今(2020)年6月的美国癌症年会报告,长期追踪结果显示,新一代ALK阳性抑制剂用于第一线治疗,其五年存活率可达62.5%,对照接受第一代ALK阳性抑制剂的患者,五年整体存活率仅45.5%,显著改善患者整体存活期。且新一代ALK阳性抑制剂的无疾病恶化存活期达34.8个月,也更能帮助控制肺癌,减少因为抗药性而恶化的风险。


晚期肺癌患者最怕脑转移,王金洲医师提及,即使对于初诊断时就发生脑转移的患者,试验结果亦显示使用新一代ALK阳性抑制剂对于脑转移患者较第一代佳。因此,去(2019)年12月健保署放宽「新一代ALK阳性抑制剂」给付规范至第一线,医师建议,只要基因检测确认ALK阳性之晚期非小细胞肺癌,应优先使用「新一代ALK阳性抑制剂」。